Quiste Tirogloso

Es el resultado de restos del desarrollo embrionario de la glándula tiroides, se sitúa en la línea media de la región anterior del cuello, en cualquier punto entre la base de la lengua y la glándula tiroides. Esta es una lesión congénita y por lo general se diagnostica mas frecuente en los niños.

El 80% de los casos, este quiste está presente a nivel del hueso hioides, el 10% suprahioideos, el 7% supraesternales, el 3% linguales y en un 5% desarrolla fistula.

El diagnostico de quiste tirogloso es fundamentalmente clínico y sus características a la palpación es que se desplaza con los movimientos y generalmente es indoloro.

El tratamiento del quiste en quirúrgico y comprende la extirpación del quiste y de su trayecto fistuloso hasta la base de la lengua.

Examen del Cuello

El cuello es una porción móvil que une la cabeza con el tronco, para su examen físico se toma en cuenta:

Su movilidad, dolor, si hay presencia de nódulos, las pulsaciones de las arterias, dureza de las venas yugulares, alineamiento de las glándulas tiroides, traquea, observar simetría del esternocleidomastoideo y trapecio en posicion anatómica e hiperextenso.

otras pautas a observar son las pigmentaciones, lesiones, pliegue, masas y edema describiendo en todo momento forma y tamaño.

Generalmente los ganglios linfáticos no deben ser palpables, cuando su palpación es positiva, significa que están aumentados de tamaño lo que nos indica que podría estar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.

la palpación se debe realizar de frente, detrás y ambos latera

les del paciente ya que todos los ángulos deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse y levantarse hacia delante para relajar los tejidos blandos.

Se debe palpar la traquea, para evaluar su movilidad en sentido lateral y su ubicación en la linea media para descatar de esta forma cualquier tipo de desplazamiento.

La palpación de la glándula tiroidea se realiza desde atrás del enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que inmediatamente debajo se encuentra el istmo tiroideo.

Glándulas Salivales

Glándulas Salivales Mayores o Principales:

-

Parotidas

-Sub-mandibular

-Sub-linguales

La Parotida tiene forma irregular, esta ubicada de forma recto-mandibular.

Glándula Sub-mandibular, posee una forma de nuez, esta localizada en la fosa su

b-mandibular, sobre la superficie del cuerpo de la mandíbula.

Glándula Sub-lingual: posee una forma de almendra, esta situado justo debajo del piso de la boca.

Para el examen físico de estas glándulas se debe tomar en cuenta su

tamaño, color, sensibilidad, secreción, dolor y tumoraciones para poder hacer un examen físico correspondiente.

La lengua y sus enfermedades

Es un órgano móvil situado en el interior de la boca,impar, medio y simétrico, que desempeña importantes funciones como la masticación, la deglución, el lenguaje y el sentido del gusto.

Enfermedades de la lengua

Lengua saburral:

la superficie de la lengua presenta un color blanco o

por el acúmulo de bacterias y pequeñas partículas alimentarias. amarillento, de variada intensidad, ocasionado

Lengua descamada:

se aprecia en pacientes con gastroenteritis agudas de etologías diversas, por ejemplo, en a infección por Samonella Typhi (fiebre tifoidea).

Lengua seca:

se presenta en pacientes con síndrome diarreico agudo y deshidratación, en los cuales la lengua adquiere aspecto de estar tostada y pegajosa. Comienza en

el centro y se extiende a toda la superficie en los extremos.

Lengua Geográfica:

Conocida también como glositis migratoria benigna, es poco frecuente. Se caracteriza por la presencia de placas rojas, lisas y brillantes en el dorso de la lengua que tienden a unir se y por ello va cambiando la disposición de las manchas en semanas, es benigna y

te etiología desconocida.

Lengua Dentada:

es una lengua traumatica, se producen las impresiones de las piezas dentarias en los bordes linguales, debido a macroglosia, bruxismo, excesivo contacto dentario de los dientes con la lengua

.

Cavidad Bucal

La cavidad bucal, para una buena inspección es necesario una luz adecuada, depresor lingual, y posición adecuada. Se inspecciona los labios, las encías, los dientes, el conducto de Stenon y la superficie lingual.

Se toman en cuenta los siguientes punto:

-Simetría

-Color

-Limite

-Extensión

-Volumen

La secuencia en el examen de la boca generalmente es: labio, surcos vestibulares, mejillas, lengua, piso de la boca, paladar duro y blando, encías, surco gingival y finalmente piezas dentales.

Nariz

es una protuberancia que forma parte del sistema respiratorio, es el órgano del olfato y la entrada del tracto respiratorio. Es un órgano central que esta en continuo crecimiento.

Para el examen de nariz se debe tomar en cuenta un sinnúmero de pautas :

-Contorno

-Tabique (ya que un tabique perforado puede indicar la presencia de un posible consumidor de sustancias nocivas al cuerpo en este caso droga).

-Permeabilidad (de esta forma se confirma si existe o no alguna masa que obstaculice la vía).

-Dimensiones (según la raza del individuo esta puede poseer distintas formas y tamaños).

Hay que tener en cuenta que cada lado es independiente, el tabique no permite que ambos lados se comuniquen.

pueden ocurrir diferentes patologías como son:

-Obstrucción congénita.

- Por cuerpos extraños.

-Una inflamación muco-nasal

-Rinitis

-Epistaxis

-Tumores benignos

-Tumores malignos

OREJAS

Lo primero que debemos observas es la forma, el tamaño, la sensibidad y las patologías pues de esta forma podemos llegar a un diagnostico.

Con el otoscopío, es cual es el aparata a utilizar para llevar a cabo el examen, se observan ambos tímpanos, una vez observados pasamos a describir la integridad o discontinuidad, su prominencia, el color, según la tonalidad con los conos de luz. Se exploran y describen cada uno de los dos tímpanos de manera separada siempre iniciando por el que este sano.

El Conducto auditivo externo se explora halando la oreja hacia atrás, arriba y afuera. una vez mas se coloca el otoscopio ya descrito anteriormente y se visualizan la membrana timpánica a menos que se obstaculice el cerumen. Se describe el color de la mucosa, la presencia o no de hiperemia, rugosidades, hemorragias o lesiones.

Ojos

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Ojos

Para el examen correcto del ojo es necesario investigar la integridad anatómica de los ojos y de sus funciones. Al mirar los ojos, destaca el iris, la pupila, la esclera, los párpados, las pestañas y, por encima, las cejas.

Las Cejas, en pacientes con hipotiroidismo puede presentar una pérdida de la parte final de las cejas, se debe tener en cuenta que también algunas personas que se depilan pueden confundirse con esta patología.

Un epicanto es un pliegue vertical en el ángulo interno del ojo, se puede observar en raza asiática y en personas con síndrome de Down.

La Córnea, es importante fijarse si es transparente, si existe opacidades, la curvatura que tiene, es conveniente observar si el paciente está con lentes de contacto ya que tienden a desplazarse al tocar los ojos durante el examen. La sensibilidad se examina con una torunda de algodón.

Iris y Pupila, se examina la forma de las pupilas, tu tamaño y su reacción a la luz y acomodación. Se aprecia la pigmentación del iris. Se debe buscar si las pupilas están mióticas (pequeñas), midriáticas (dilatadas), con anisocoria (distinto tamaños).

Examen de fondo del ojo para esta parte del examen de usa un oftalmoscopio que es un instrumento provisto de uan fuente de luz y un juego de lentes con distintas dioptrías, que el examinador selecciona para enfocar la retina.