Generalidades de la Semiología Quirúrgica

La propedéutica es el conjunto de saberes y disciplinas que hace falta conocer para preparar el estudio de una materia, ciencia o disciplina. Constituye una etapa previa a la metodología (conocimiento de los procedimientos y técnicas necesarios para investigar en un área científica). En la mayor parte de las instituciones educativas, los estudios de posgrado (maestría y doctorado) incluyen un curso propedéutico.

La semiología médica es el capítulo de la Medicina dedicado a estudiar los signos (manifestaciones clínicas objetivas) y síntomas(percepciones subjetivas) presentados y referidos, respectivamente, por el paciente, para, mediante su organización en síndromes, jerarquización y razonamiento, llegar al diagnóstico. Esta información es obtenida, generalmente, durante la confección de la Historia Clínica (interrogatorio y examen físico) en el contexto de la entrevista médica. El método de trabajo aplicado se conoce como método clínico.

La Semiología General y Propedéutica Clínica constituye el conjunto de conocimientos científicos básicos

necesarios para iniciarse en los métodos y técnicas del diagnóstico de la enfermedad. Su objetivo general es el

estudio del hombre enfermo y supone, por lo tanto, el conocimiento de los aspectos generales y básicos de la

enfermedad. En cualquier caso, constituye el primer contacto del estudiante con la clínica y tiene que ofrecerle

una visión global y sistematizada del enfermo.

La formación médica adquirida por el alumnado después de la asimilación de los conocimientos teóricos de la

asignatura y después de superar el entrenamiento de las habilidades prácticas exigidas, le tendrá que capacitar

para obtener y reconocer, por sí solo, tanto los principales síntomas referidos por el paciente en la anamnesis

como los signos que emergen después del examen físico, con el fin de poder establecer finalmente un diagnóstico

sindrómico con el conjunto de los datos aportados por la anamnesis, exploración física y complementaria

elemental.

El conocimiento de la propedéutica clínica y de la semiología y fisiopatología general permitirá al alumnado

afrontar el estudio clínico del segundo ciclo de la Licenciatura conociendo previamente qué es el hombre enfermo,

la relación que el médico establece con el paciente, la técnica de obtención de los datos subjetivos que lo afligen,

los métodos y técnicas de obtención de los datos objetivos que aportan el examen físico y los exámenes

complementarios elementales para, finalmente, agrupar los signos y síntomas fundamentales, haciendo

abstracción de lo que es superfluo y conformar los grandes síndromes de la medicina interna.

La historia clínica o expediente clínico es un documento médico legal, que surge del contacto entre el médico y el paciente. En ella se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido, desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

A continuación un Ejemplo de Historial Clínico:

Hospital Regional Universitario Jose Maria Cabral y Baez

Departamento de Ginecologia

Historial Clinico

Fecha Hora Informante .

Ubicación Sala Cama Expediente .

Datos Generales

Nombre y Apellido .

Edad Sexo .

Nacionalidad . Raza .

Lugar de nacimiento .

Dirección: .

Religión Ocupacion .

Escolaridad .

Telefono: . Estado Civil .

Motivos de Consulta

1- 4-

2- 5-

3-

Historia de la Enfermedad Actual

Antecedentes Personales Patológicos

Niñez: .

Adolescencia: .

Adultez: .

Antecedentes Personales no Patológicos

Tranfusiones Sanguineas: .

Quirurgicos: .

Alérgicos: .

Traumaticos: .

Hospitalizaciones Previas: .

Hábitos Tóxicos

Cafe: .

Acohol: .

Te/Tizanía: .

Tabaco: .

Drogas: .

Medicamentos: .

Antecedentes Heredofamiliares

Madre: .

Padre .

Hijos/as: .

Hermanos/as: .

Tios/as: .

Abuelos Paternos: .

Abuelos Maternos: .

Antecedentes Ginecológicos

Pubarquia Telarquia .

Menarquia .

PRS: . FUM: .

G: . P: . A: . C: .

Antecedentes Socioeconomicos

Vive en zona: , Casa de ,Techo de ,Piso de con Habitaciones para .Personas; Deposito de excreta Agua Alimentacion rica en y deficiente en .

Revision Por Sistemas:

Aparato Cardiovascular:

Aparato Respiratorio:

Aparato Digestivo :

Aparato Genitourinario:

Sistema Hematopoyetico:

Sistema Endocrino:

Sistema Osteomuscular:

Sistema Nervioso:

Sistema Sensorial:

Psicosomatico:

Examen Fisico:

Signos Vitales:

TA: . MMHG FC: . L/M FR: . R/M TEMP: .

Peso: . Talla: .

Inspeccion General:

Piel:

Cabeza:

Ojos:

Oidos:

Nariz:

Boca:

Cuello:

Torax:

Corazón:

Pulmones:

Abdomen:

Genitales:

Mujer:

Hombre:

Tacto Rectal:

Inspección anal:

Tacto Rectal:

Extremidades:

Neurologico:

Firma

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